Gynäkologische Praxis Dr. med. E. Haberkorn-Butendeich
Goethestr. 37 ~ 50858 Köln ~ Tel.: 02234/79900 ~ FAX: 02234/78091 ~ Sprechzeiten nach Vereinbarung

Notwendige Unterlagen für Ihre COVID-Impfung

Um Sie impfen zu können, benötigen wir von Ihnen zwei unterschriebene Erklärungen. Diese finden Sie unter den unten angegebenen Links. Bitte bringen Sie die zu Ihrem Impfstoff passenden Bögen ausgedruckt zum Impftermin mit!

Wenn Sie mit BioNTech/Pfizer oder Moderna geimpft werden:

  1. Aufklärungsmerkblatt
  2. Anamnese- und Einwilligungsbogen

Wenn Sie mit AstraZeneca oder Johnson&Johnson geimpft werden:

  1. Aufklärungsmerkblatt
  2. Anamnese- und Einwilligungsbogen